Протез на 4 имплантах цена в Самаре, сроки, этапы лечения

Главная

Услуги

All-on-4 имплантация под ключ

Записаться на прием Гарантия на услуги

Эксперт статьи

Русаков Константин Арьевич

Главный врач, врач – стоматолог хирург

Имплантация All-on-4: верните уверенность за один день

С проблемой потери зубов сталкиваются не только в пожилом возрасте. После 40 лет причиной часто становится пародонтит или последствия невылеченного кариеса, а в случае травмы с адентией можно столкнуться и в 20 лет. Главное последствие — человек перестает улыбаться и испытывает трудности с обычным приемом пищи.

Самый надежный способ вернуть здоровье зубочелюстной системы — имплантация. Сегодня один из самых обсуждаемых ее методов — это All-on-4. Но прежде чем соглашаться на операцию, вдохновившись яркой рекламой, стоит спокойно разобраться в сути методики и понять, подходит ли она именно вам.

Технология All-on-4: в чем суть метода

Концепция All-on-4 базируется на инновационном подходе к распределению нагрузки. В отличие от классической имплантации, где каждый зуб требует отдельной опоры, здесь вся конструкция держится на четырех титановых опорах. Секрет стабильности кроется в особой геометрии установки. Два передних импланта вживляются параллельно, строго вертикально, в зону, где кость традиционно плотнее. Два задних импланта устанавливаются дистально, под углом от 30 до 45 градусов. Этот наклон решает сразу несколько задач: позволяет обойти гайморовы пазухи на верхней челюсти и нижнечелюстной нерв, а также задействовать более протяженные участки кости, увеличивая площадь опоры.

Ключевой элемент метода — немедленная нагрузка. На установленные импланты в тот же день или в течение 72 часов фиксируется адаптационный протез. Он представляет собой цельную дугу из облегченного пластика с акриловыми десной и зубами на металлической балке. Если не делать металлическую балку на временном протезе, есть риск отторжения имплантатов из – за неправильно распределенной нагрузки. Протез выполняет шинирующую функцию, намертво соединяя импланты между собой. Это обеспечивает первичную стабильность, необходимую для успешной остеоинтеграции — процесса срастания титана с костью. Пациент покидает клинику с эстетичной улыбкой и возможностью пережевывать мягкую пищу, минуя период полного отсутствия зубов.

Преимущества и недостатки метода

Решение об имплантации всегда требует взвешенного анализа плюсов и минусов, ведь универсальных решений в стоматологии не существует.

Скорость и комфорт. Весь протокол от удаления разрушенных корней до фиксации протеза часто реализуется за одно хирургическое вмешательство. Пациенту не нужно ходить месяцами без зубов, адаптируясь к съемным конструкциям.
Экономическая эффективность. Установка меньшего количества опор по сравнению с классической методикой (где на челюсть нужно 6–8 или до 12 имплантов) существенно снижает итоговую смету лечения. Цена формируется за готовый результат «под ключ».
Минимизация костной пластики. Это главное преимущество. Благодаря угловой установке задних имплантов и выбору зон с наилучшим костным объемом, в 95% случаев удается избежать синус-лифтинга и подсадки костных блоков. Это сокращает сроки реабилитации и избавляет от дополнительных травматичных операций.
Устойчивость конструкции. Дуга, опирающаяся на четыре искусственных корня, равномерно распределяет жевательное давление. Риск перелома протеза или расшатывания опор минимален при соблюдении врачебных рекомендаций.
Эстетика моментального преображения. Временный протез изготавливается заранее в зуботехнической лаборатории по цифровым снимкам. Он воссоздает правильный прикус, высоту нижней трети лица и естественную улыбку.

Недостатки, о которых важно знать:

Ограниченный ресурс временной конструкции. Адаптационный протез изготовлен из акрила на металлической балке. Он служит ровно столько, сколько длится период приживления (обычно 6–8 месяцев). Так как после окончательного формирования десны и интеграции имплантатов в кость, происходит реорганизация протезного ложа, то адаптационный протез не может в точности уже повторять контур десны. Также он ставится с немного другой схемой смыкания зубов, необходимой приживления имплантатов, и она не подходит для постоянного протезирования. По истечении этого срока обязательна замена на постоянную металлокерамическую, керамокомпозитную, акриловую или циркониевую балочную конструкцию, что требует дополнительных вложений.
Сложность гигиены. Промывное пространство под дугой протеза на балочной основе требует тщательного ухода. При недостаточной гигиене существует риск воспаления десны (мукозит) и резорбции кости вокруг имплантов.
Риск поломки протеза в раннем периоде.Несмотря на легкость акрила, пациентам строго запрещено нагружать зубы твердой пищей в первые месяцы, иначе возможен скол пластмассовой коронки или трещина каркаса, что потребует срочного ремонта.
Индивидуальная анатомическая неприменимость. В очень редких случаях экстремальной атрофии челюсти в боковых отделах установка угловых имплантов может быть небезопасной даже для этой щадящей методики.

Показания к имплантации «Все на четырех»

Полная адентия (отсутствие всех зубов) на верхней или нижней челюсти, но в большинстве ситуаций на верхней челюсти рекомендуется ставить 6 или более имплантатов.
Множественные дефекты зубных рядов, когда оставшиеся зубы не подлежат восстановлению из-за глубокого кариеса, пародонтита или разрушения корней.
Непереносимость съемных зубных протезов: рвотный рефлекс, психологический дискомфорт, постоянное натирание слизистой и нарушение фиксации.
Состояние, когда классическая имплантация невозможна без масштабной костной пластики, а пациент отказывается от нее или имеет медицинские ограничения к ее проведению.
Наличие необратимого пародонтита, приведшего к подвижности всех зубов и требующего их одномоментного удаления с немедленной установкой несъемной конструкции.

Противопоказания: абсолютные и относительные

Отбор кандидатов на имплантацию All-on-4 проходит строже, чем кажется. Игнорирование ограничений ведет к отторжению титановых имплантатов (стержней).

Декомпенсированный сахарный диабет с неконтролируемым уровнем глюкозы в крови.
Тяжелые заболевания крови и нарушения свертываемости (гемофилия, лейкозы)
Системные патологии соединительной ткани и костного метаболизма (остеопороз в критической стадии, ревматизм в активной фазе)
Онкологические заболевания в период проведения лучевой или химиотерапии, особенно в области головы и шеи
Туберкулез, ВИЧ-инфекция в стадии выраженного иммунодефицита
Серьезные психические расстройства и наркотическая зависимость

Неудовлетворительная гигиена полости рта (обильный зубной камень, гингивит). Требуется этап профессиональной санации.
Курение (более пачки в день). Никотин вызывает спазм капилляров и резко замедляет приживление. Рекомендуется снижение дозы или отказ на период остеоинтеграции
Беременность и период лактации
Острые воспалительные процессы любой локализации (ангина, гайморит)
Бруксизм (ночной скрежет зубами) без компенсации. Требует изготовления разгружающей ночной капы после фиксации протеза, чтобы предотвратить перегрузку имплантов

Этапы лечения: от диагностики до улыбки

Путь к обновленной челюсти состоит из последовательных шагов, каждый из которых критически важен.

Этап 1

Диагностика и цифровое планирование. Проводится конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) обеих челюстей. Врач оценивает трехмерную архитектуру кости, расположение нервов и пазух. Снимаются слепки или сканы, выполняется фотопротокол. В специальной программе хирург-ортопед моделирует положение будущих имплантов, создает хирургический шаблон и проектирует улыбку еще до начала лечения.

Этап 2

Хирургический. Под мощной анестезией (часто в сочетании с седацией для максимального комфорта) удаляются разрушенные зубы, обрабатываются лунки. С помощью хирургического шаблона с микронной точностью формируется ложе и устанавливаются четыре или более имплантатов. На импланты фиксируются мульти-юнит абатменты — специальные переходники для винтовой фиксации протеза.

Этап 3

Протезирование в 1 – 3 день после операции. Сразу после установки абатментов врач снимает оттиски или сканы с них. Далее техник в лаборатории подготавливает, в случае с оттиском, гипсовую модель, сканирует ее и подготавливает балку и акриловую часть протеза. Обычно на следующий, либо в первые 3 дня после операции протез фиксируется во рту и носится пациентом 6 месяцев.

Этап 4

Контрольные осмотры. В течение полугода пациент посещает клинику для контроля гигиены, снятия швов и рентген-диагностики процесса остеоинтеграции.

Этап 5

Постоянное протезирование. Через 6 месяцев акриловая дуга заменяется на постоянную. Она имеет фрезерованный титановый каркас, что исключает усадку и деформацию, а зубы выполнены из высокоэстетичного материала, имитирующего прозрачность эмали.

Реабилитация и восстановление

Восстановительный период имеет решающее значение для долгосрочного прогноза. Первые 3–5 дней считаются критическими. Допустим небольшой отек мягких тканей и ноющая боль, которая купируется анальгетиками. Настоятельно рекомендуется прикладывать холодные компрессы в первые 24 часа по 15 минут с перерывами.

Питание в первую неделю должно быть исключительно жидким и теплым, с постепенным переходом на мягкую пищу. Исключаются семечки, орехи, жесткое мясо и чипсы на весь срок приживления. Основа гигиены на первом этапе — ротовые ванночки с антисептиком (хлоргексидин 0,05%). Чистить зубы нужно и можно сразу в первый день после операции. Обязательным инструментом после полного заживления становится ирригатор и ершик для чистки пространства под протезом. Игнорирование этого пункта ведет к периимплантиту и отторжению.

Популярные вопросы о All-on-4

Мы собрали вопросы, которые чаще всего задают пациенты перед принятием решения.

Большинство боятся боли. Это действительно больно?

Операция безболезненна благодаря современным анестетикам. При внутривенном наркозе пациент просто засыпает и просыпается уже с готовыми зубами. Дискомфорт в послеоперационном периоде легко снимается медикаментами и сравним с ощущениями после сложного удаления зуба.

Можно ли сделать сразу постоянный протез, а не пластмассовый?

Нет, и это связано с физиологией. В период приживления протез нужен мягкий, чтобы амортизировать жевательную нагрузку. После окончательного формирования десны и интеграции имплантатов в кость, происходит реорганизация протезного ложа, то адаптационный протез не может в точности уже повторять контур десны. Также он ставится с немного другой схемой смыкания зубов, необходимой приживления имплантатов, и она не подходит для постоянного протезирования. Постоянная конструкция фиксируется после интеграции имплантов.

Что будет с челюстью, если сломается один имплант?

Это большая редкость при соблюдении протокола, но, если это случается в период до приживления, проблемный имплант удаляется, и в эту же лунку или рядом с ней сразу устанавливается новый, чуть большего диаметра. Если имплантат не прижился и возник периимплантит, то устанавливать сразу новый имплантат нельзя, нужно ждать от 4 до 6 месяцев для формирования новой костной ткани. Протез на это время фиксируется на оставшиеся три опоры, с отпиливанием консольной части временного протеза. Если же отторжение произошло спустя годы, имплант переустанавливается, но это потребует полной замены протеза. Решают такую проблему съемные протезы на имплантатах, которые можно перебазировать под новый имплантат, но многие пациенты не хотят носить съемные конструкции, и тут выбор остается за вами.

Почему «Все на четырех», а не «на шести»?

Протокол All-on-4 изначально разработан как единственный метод, позволяющий обойтись без пластики при атрофии кости. Шесть имплантов в атрофированной челюсти бывает просто некуда поставить без наращивания кости. Если кость позволяет и бюджет не ограничен, возможно обсуждение варианта All-on-6 для усиления опоры жевательной группы.

Ощущается ли протез как инородное тело?

Базис протеза тоньше, чем у съемных аналогов, небо остается открытым. Вкусовые рецепторы работают полноценно. Адаптация к несъемной конструкции длится всего несколько дней, после чего пациенты перестают его замечать.

Каков срок службы таких протезов?

Адаптационная конструкция служит до года. Постоянный протез при надлежащем уходе и регулярных профилактических осмотрах может служить до 20 лет и более. Сами импланты при условии здорового образа жизни и хорошей гигиены устанавливаются пожизненно, но такое бывает редко, так как челюсти являются частью целого организма, который с возрастом подвержен изменению соматического статуса. В среднем такие работы служат 7 – 15 лет. Гарантия клиники в среднем составляет 3 - 5 лет.